Asphyxia wa makanda ndi vuto loyamba kumayambiriro kwa nthawi yoberekera. Matendawa amaphatikizidwa ndi kuphwanya njira yopuma komanso ntchito ya mtima m'mimba. Taganizirani izi mwadzidzidzi, yang'anani zomwe zimayambitsa, mitundu, tidzapeza: ndi chiyani chomwe chimasiyanitsa hypoxia wa mwana wakhanda ndi asphyxia wa mwana wakhanda.
Kodi "asphyxia" ndi mwana wakhanda?
Asphyxia ya khanda ndilo thupi laling'ono limene pali kuphwanya kupuma. Pankhani imeneyi, pali kusiyana pakati pa matendawa ndi tanthauzo la "hypoxia wa mwana wakhanda." Njala ya oxygen ( hypoxia ) imakula panthawi ya mimba kapena kubala (kupatulidwa kwapadera, kuponderezedwa kwa umbilical), ndipo kumaphatikizapo kudya kokwanira kwa oksijeni. Kupuma sikuphwanyidwa. Asphyxia (kutaya thupi) amadziwika ndi kutha kwa kanthaŵi kochepa ndipo kumafuna kubwezeretsanso.
Zifukwa za Kufa kwa Ana Amanda
Asphyxia mwa mwana nthawi yobereka akhoza kukwiyitsidwa ndi zifukwa zambiri. Pankhaniyi, zifukwa zomwe zimayambitsa matenda, zingakhale zogwirizana kwambiri ndi njira yoperekera komanso ndi maonekedwe a intrauterine. Zina mwa zifukwa zazikulu zomwe zimachititsa kuti asphyxia, madokotala amasiyanitse:
- Zovuta, zosayembekezeka mwazidzidzi m'magazi ndi mumbilical chingwe - mfundo ya khosi la mwana , kupanga mfundo pa umbilical chingwe, chisokonezo.
- Kusokoneza kayendetsedwe kagawidwe ka njira ya utero -pachipatala - kufotokozera kosayenera kwa malo a mwana, kusungidwa msanga komanso pang'ono.
- Kulephera kuyendayenda mu placenta, chifukwa cha kupsyinjika kwa magazi mwa mayi.
- Kuchepetsa mlingo wa oksijeni m'magazi a mayi pakubereka - matenda a magazi , matenda a mtima, matenda opuma.
- Kuvuta kwa kupuma m'mimba mwa mwana kumaphatikizapo chitukuko cha mapapo, matenda opatsirana aakulu, zotsatira za mankhwala otengedwa.
Zomwe zimayambitsa zimapangitsa kuti mwana wakhanda asakhalenso ndi nkhawa, zomwe zimachitika panthawi yobereka. Komabe, asphyxia ikhoza kukhala yachiwiri mu khalidwe pamene matenda amapezeka mwamsanga mwana atabadwa. Zina mwa zifukwa za secondary hyphyphyation ndi:
- Cholinga cha mpweya wabwino - kulowa m'mapapo;
- Kuphwanya kayendetsedwe ka ubongo;
- kusakhwima kwa mapapo - thupi silingathe kupanga kayendedwe ka kupuma;
- zopweteka zapakati za ubongo, mtima, mapapo.
Maphunziro a asphyxia a makanda
Malinga ndi chithunzi cha matenda a matendawa, madokotala amasiyanitsa matenda osiyanasiyana. Kufufuza kumachitika mwamsanga mwana atabadwa mu mphindi yoyamba. Chizindikiro cha asphyxia wa ana obadwa ndi awa:
- digiri yowala;
- chiwerengero;
- cholemera;
- kufa kwachipatala.
Nthenda yotchedwa Asphyxia ya neonatal yofatsa
Asphyxia wochepa amadziwika kuti palibe kulira, komabe mmene mwanayo amachitira akakhudza. Kupuma kwa mwana wakhanda kumadziimira, koma mopepuka komanso mopanda pake. Miyendo ndi manja ali ndi mthunzi wamagetsi, ntchito ya mtima siidasweka. Pambuyo poyeretsa pamphuno ndi madzi, kumapangitsa chidwi kwambiri (kugwedeza kumbuyo, kugwedeza zidendene) ndi chithandizo cha oxygen kudzera mu chigoba, chikhalidwe cha munthu watsopanoyo chimakhala chachibadwa.
Mwana wobadwa m'thupi loperewera, amatha kupuma. Pachifukwa ichi, matenda ochepa a ubongo ndi othandiza, mwa mawonekedwe a:
- kuwonjezeka kwa minofu;
- kuponderezana , miyendo, nsagwada.
Asphyxia amawopsa kwambiri mwana wakhanda
Kulephera kwakeku kumadziwikiranso chifukwa chosakhala ndi nthawi yobadwa. Pachifukwa ichi, zomwe zimachitika ku chiwonetsero chokhudza tactile sichiwonetsedwa. Mbali ya mawonekedwe a mawonekedwe ameneŵa ndi kusintha kwa mtundu wa khungu, kotero nthawi zambiri imatchedwa blue asphyxia ya makanda. Kusuntha kwa kupuma ndiko kwa chikhalidwe chimodzi, komabe, ntchito za mtima sizowonongeka.
Ambiri a asphyxia a mwana wakhanda amafuna mpweya wabwino. Pochita izi, nthawi zambiri amagwiritsa ntchito thumba lapadera, nthawi zina maskikiti. Matenda osamalidwa nthawi zonse amasiya chizindikiro cha thanzi la mwanayo, zomwe zimapangitsa kusintha kwa thupi:
- kuwonjezereka kwakukulu - kulira kopanda pake, kuponderezedwa kwa nthawi yaitali ndi miyendo;
- kupsinjika - kuuma koyamwa kuyamwa, kutsika kwa magalimoto (kusuntha ndi manja ndi miyendo sikuchitika).
Asphyxia oposa maseŵera
Kuchuluka kwa matenda odwala kumaphatikizapo kuperewera kwathunthu pa nthawi ya kubadwa. Khungu chifukwa cha kusowa kwa magazi kumakhala wotumbululuka. Chifukwa chaichi, mtundu uwu wamatenda umatchedwa woyera asphyxia wa khanda. Pochita mayeso ovuta, mwanayo samakhudza. Pali kuphwanya dongosolo la mtima - pamene kumvetsera kwa mtima kumveka bwino kapena kulibe. A bradycardia amphamvu amayamba.
Izi zimapangitsa kuti mwanayo atuluke msanga. Zochita za madokotala cholinga chake ndi kubwezeretsa ntchito ya kupuma ndi ya mtima ya mwana wakhanda. Mwanayo akugwirizanitsidwa ndi kupuma. Panthawi imodzimodziyo, chingwe cha umbilical chimaperekedwa ndi mankhwala omwe amachititsa chidwi cha mtima. Ana oterewa kwa nthawi yaitali ali pa kupuma kwa hardware, ndipo kenako amakhala ndi matenda aakulu a ubongo, n'zotheka kuchepetsa chitukuko cha neuropsychic.
Kusamalidwa kwachipatala kwa mwana wakhanda
Imfa ya kachipatala ya khanda imapezeka pamene madokotala akukonza kusakhala kwathunthu kwa zizindikiro za moyo. Pachifukwa ichi, mwana atabadwa, mwana samadzipiritsa yekha, palibe ntchito yamtima, zomwe zimamuchititsanso chidwi. Kukonzekera ndi kuyambitsidwa nthawi yowonongeka kumapereka chiyembekezo cha zotsatira zabwino. Pachifukwa ichi, kuopsa kwake kwa zotsatira za ubongo za thanzi la mwana kumadalira nthawi yayitali yoperewera kupuma. Zikatero, ubongo wawonongeka kwambiri.
Asphyxia wa khanda - zizindikiro
Kuti aone kuopsa kwa matendawa, madokotala amagwiritsa ntchito chiwerengero cha Apgar. Njirayi imachokera pa kuyesa zizindikiro zingapo panthawi imodzi:
- zosangalatsa;
- kupuma;
- mtima;
- minofu;
- Mtundu wa khungu.
Pa chigawo chilichonse, mfundo ndizowonjezeredwa, zomwe zafotokozedwa mwachidule ndipo ndondomeko yonse imachokera. Zotsatira zikuwoneka ngati izi:
- Mphamvu yosavuta - 6-7 mfundo;
- pafupifupi - 4-5;
- heavy - mwanayo akupeza 1-3 mfundo;
- imfa yachipatala - 0 mfundo.
Poonetsa atsikana ena odwala matendawa, abambo amafufuza zizindikiro za matendawa. Kuthamanga kwa asphyxia kwa ana akhanda kumachepetsedwa ndipo ndiposera 100 kugunda kwa mphindi. Posavuta kuti asphyxia akhale ofunika:
- mpweya woyamba ukuchitika pa miniti imodzi;
- kupweteka kwa minofu kunachepa pang'ono;
- nasolabial triangle ya mtundu wa buluu;
- Kupuma kuli kofooka.
Ndili ndi digiri ya asphyxia, madokotala akukonzekera:
- kufooka kupuma
- Miyendo ndi manja zimatembenuka buluu;
- chiwerengero cha kupweteka mtima kumachepetsa;
- kupweteka kwa minofu kunachepa;
- Kutuluka kwa chingwe cha umbilical kumachitika.
Chiwerengero chachikulu cha matendawa chikuwonetsedwa ndi zizindikiro zotsatirazi:
- kupuma kulibe;
- chowopsa;
- mchitidwe;
- kupweteka kwa khungu;
- chitukuko cha kuchepa kwazitha;
- kutulutsa mphamvu kwa mitsempha ya umbilical chingwe.
Asphyxia wa makanda - zotsatira
Pofotokoza za kuopsa kwa asphyxia kwa makanda, madokotala amanena kuti pamakhala zolakwa zambiri, imfa ya khanda ndi yotheka. Zimachitika m'maola oyambirira a moyo. Ndili ndi chiwerengero chocheperachepera, kufotokozera kwabwino. Zotsatira zimadalira nthawi yobwezeretsa, kukhalapo kwa matenda osokoneza bongo. Zotsatira za matenda omwe amapanga panthawi ya khanda zikhoza kuwuka, maola oyambirira a moyo, komanso atakalamba.
Asphyxia mwana wakhanda atabereka - zotsatira
Kuchuluka kwa asphyxia ya ana obadwa kumene, zotsatira zake zimadalira kulondola ndi kukwanira kwa mankhwalawa akuyamba, sikutuluka mopanda chidziwitso cha thupi. Mavuto angayambe, panthawi yoyamba ya chitukuko cha peresenti, komanso atakalamba. Kutha kwathunthu kwa ubongo pambuyo poti asphyxia mu makanda amapezeka kawirikawiri. Zina mwa zovuta zomwe zimakhalapo nthawi yoyamba kuchira:
- kusokoneza maganizo;
- hydrocephalus;
- matenda opatsirana;
- chinyengo kapena chinyengo.
Asphyxia wa ana obadwa - zotsatira pa ukalamba
Asphyxia ndi hypoxia ya khanda zimagwirizana ndi zovuta za mimba zomwe zimakhudza thanzi la mwanayo atabadwa. Mavuto angayambe mu miyezi ingapo, ndipo nthawi zina ngakhale zaka. Zina mwa zovutazi:
- kupweteka;
- chibayo;
- sepsis.
Kuchiza kwa asphyxia kwa makanda
Poyesa mapepala apansi a 4 kapena ocheperapo, opangidwa mu miniti yoyamba, kubwezeretsedwa kumafunika. Kubwezeretsanso kwa khanda lakufa kumaphatikizapo magawo anayi:
- Kutulutsidwa kwa tsamba lopuma, kutsimikizira kuti ali ndi chizoloŵezi chochita kupuma. Zimayendetsedwa mothandizidwa ndi catheter komanso mpweya wamagetsi. Ngati asphyxia imapezeka mutero, kugwiritsidwa ntchito koyeretsa kumachitika mwamsanga mutangotuluka mutu.
- Kusunga njira yopuma. Mpweya wothandizira wothandizira umaperekedwa mothandizidwa ndi thumba lopuma, ndipo ngati silikugwira ntchito, chimbudzi chimapangidwanso ndipo chipangizo chodzizira mpweya chimagwirizanitsidwa.
- Kubwezeretsa kayendedwe kake. Pachifukwa ichi, kutsekedwa kwa thupi kotsekedwa kumachitidwa, ngakhale kuponyedwa (ndi bradycardia ya kupweteka kwa 60-70 pa mphindi). Zimapangidwa ndi kukakamizika pa sternum ndi thupi ziwiri, ndifupipafupi 100-120 mphindi. Pamene ntchito ya mtima sichibwezeretsedwa mkati mwa miniti, pita ku gawo lotsatira.
- Kusamalira mankhwala. Panthawi imeneyi, madokotala amagwiritsa ntchito mankhwalawa kuti athetse ana asatalxia:
- Atropine 0.1% - 0.05-0.1 ml;
- Adrenaline 0.1% - 0.02-0.03 ml;
- Bicarbonate ya sodium - 1-2 ml.
Kupewa kutsekula kwa asphyxia wa ana obadwa kumene
Pofuna kuteteza vuto lalikulu - feteleza ndi khanda lakufa, njira zothandizira ziyenera kutengedwa pokhapokha panthawi yachindunji, komanso pamene mwana wabadwa. Zina mwa malangizo akulu:
- Thandizo labwino la matenda opatsirana mwa amayi apakati.
- Kusamalira njira yogonana pogwiritsa ntchito zoopsa.
- Kuwongolera intrauterine kuyang'anira zochitika za fetal ndi placenta (dopplerography, ultrasound).
- Kupewa hypoxia panthawi ya ululu, kutsegulidwa kwa nthawi yoyenera.