Kusokonezeka kwa mimba kumapeto kokha n'kotheka pokhapokha m'milandu yapadera. Chikhumbo cha mkazi pa nthawi imodzi sizisonyezero kuti athandizidwe. Madokotala akuwopa zotsatira zowonongeka za kuchotsa mimba, yomwe yaikulu ndi yachiwiri yoperewera.
Kodi kuchotsa mimba kumachitika tsiku linalake?
Kusokonezeka kwa chiberekero pa pempho la mayi lingathe kuchitidwa pazigawo zoyamba za kukula kwa mwana. Nthawi yatsopano yothetsa mimba yoyambitsidwa ndi mayi ndi masabata 12. Kuchotsa mimba pambuyo pa nthawi ino kumatchedwa mochedwa ndipo kumachitika pokhapokha m'milandu yapadera. Kusankhidwa kwa njira yomwe mimba imalepheretsedwera imachitika malinga ndi nthawi yomwe ilipo, zaka za mayi wokwatiwa ndi boma la thanzi lake. Choncho, patatha masabata makumi asanu ndi awiri atatsala pang'ono kugonana, madokotala samagwiritsa ntchito njira zochotsera mimba, koma amachita kubadwa.
Zizindikiro za kuchotsa mimba
Chigamulo chomwe chiripo chosowa chochotsa mimba pamapeto pake chimatengedwa ndi komiti ya zachipatala. Madokotala amene akubwera (akatswiri a zachipatala, akatswiri a zaumoyo omwe amachititsa kufunikira kochotsa mimba (akatswiri a zaumoyo, oimira matupi a boma) amaganizira zotsatira za kafukufuku wa zamankhwala, zomwe zimachitika pakati pa amayi omwe ali ndi pakati. Chotsatira chomaliza pa kufunika kosokoneza mimba pambuyo pa masabata 12 chikhoza kutengedwa pa maziko a:
- zizindikiro zachipatala;
- zizindikiro za chikhalidwe.
Chizindikiro chachipatala chochotsa mimba
Mtundu uwu wa chiwonetsero chochotsa mimba patsiku lomaliza chimawerengedwa poyamba. Kawirikawiri, iwo amagwirizanitsidwa ndi kukhalapo kwa mayi wapakati ali ndi matenda omwe angamlepheretse kuti asatuluke ndi kubereka mwanayo. Kuonjezera apo, kutaya mimba kwa nthawi yochepa kungasonyezedwe pozindikiritsa zovuta zazing'ono ndi zovuta zachitukuko zomwe, pambuyo pa kubadwa, zidzapangitsa mwana kukhala wolumala kapena imfa. Zina mwa zizindikiro zazikulu zachipatala zochotsera mimba pambuyo pa masabata 12 ndi awa:
- Matenda a m'maganizo ndi amthupi a mayi wapakati;
- Kukhalapo kwa chikhalidwe cha chromosome mu fetus, chosagwirizana ndi moyo;
- mimba yofiira ;
- Matenda aakulu a mimba (hematite, mavairasi, chifuwa chachikulu);
- kuthekera kwa imfa ya mkazi yemwe akupita patsogolo komanso kukula kwa mimba.
Zomwe anthu amasonyeza kuti amachotsa mimba
Zifukwa za chikhalidwe chochotsa mimba mwazomwe zimadza chifukwa cha kukhalapo kwa zinthu zomwe zingawononge moyo wa mwana wamimba kwambiri kapena wam'tsogolo. Kawirikawiri, madokotala amalingalira zochitika zomwe zimabwera mwachindunji panthawi ya mimba yokha:
- imfa ya mkazi;
- chisankho;
- kumangidwa kwa mmodzi wa makolo a mwanayo.
Kuphatikizanso apo, pali zinthu zingapo zomwe zimawonetseratu za kuchotsa mimba, koma kupezeka kwawo sizisonyezero zotsutsana ndi kuchepa kwa mimba:
- kusowa nyumba;
- kupezeka m'banja la ana oposa atatu;
- zaka za mayi wamtsogolo ndi zaka zosachepera 18.
Kodi kuchotsa mimba kumachitika bwanji mtsogolo?
Njira zochotsa mimba sizimasiyana ndi zomwe amagwiritsidwa ntchito ndi madokotala kumayambiriro kwa nthawi yogonana. Komabe, kusokonezeka kwa mimba kumapeto kwa mapiritsi sikuchitika. Kusankha njira kumapangidwa ndi komiti ya zachipatala pogwiritsa ntchito zotsatira za kufufuza, poganizira nthawi yomwe ali ndi mimba komanso zochitika zake. Njira iliyonse ili ndi makhalidwe ake, njira inayake. Zina mwa njira zomwe zimagwiritsira ntchito kusokoneza mimba, patapita milungu 12:
- Kusintha kwa kayendedwe ka madzi.
- Kuthamangitsidwa kwa kervical dilatation.
- Kubadwa kwadzidzidzi .
- Gawo laling'ono la mchere.
Njira yowonjezeramo zakumwa zamadzimadzi
Kuchotsa mimba kumapeto kwa mimba ndi kugwiritsa ntchito njira zopezera hypertonic ndi njira yamba. Njira yogwiritsira ntchito njirayi yothetsera kugonana imakhudzana ndi kusintha kwa mphamvu ya amniotic fluid, kuthamanga kwa osmotic. Chifukwa cha kusintha koteroko, pali kutambasula kwa ziwalo zovuta za chiberekero ndi kuchepa kumeneku.
Kuwonjezeka ndi kamvekedwe ka chiberekero pakadali pano, madokotala akugwirizana ndi zomwe zingatheke poizoni za zinthu zomwe zimayamba kutuluka mwana akafa (chifukwa cha mphamvu ya hypertonic solution). Mankhwala amphamvu a myometrium amachititsa kuti mwanayo atuluke kunja, chifukwa cha mimba yomwe imasokonekera. Mwa njira yake, njirayi ikufanana ndi kutha kwa mankhwala omwe amabwera chifukwa cha mimba, yomwe siigwiritsidwe ntchito mmbuyo mwake. Pambuyo pa ndondomekoyi, madokotala amayang'anitsitsa mosamalitsa chiwalo cha uterine kuti asiye kukhalapo kwa minofu ya fetal.
Kutaya ndi kusamuka
Kuchotsa mimba kwa mimba pamapeto pa zifukwa zachipatala kawirikawiri kumachitika mwa njira yowonongeka ndi kuthawa. Nthawi yabwino yochotsa mimba ndi masabata 15-18. Choyamba, dokotala amapanga chithandizo chamakono cha chithandizo cham'chiberekero, pogwiritsira ntchito zipangizo zopangira opaleshoni ndi kukulitsa pang'onopang'ono kwa dilator.
Atatha kupeza uterine cavity, madokotala amachititsa kuti mwana asatuluke m'mimba. Kumapeto kwa sitejiyi, amayamba kuchoka - kuchotsa feteleza kunja kwa chithandizo cha kupuma. Kupulumutsidwa ndi chisanadze kuchepetsedwa kumadziwika ngati njira yabwino yochotsa mimba m'nthawi yam'mbuyomu ndikulimbikitsidwa ndi WHO ngati njira yowonjezera mimba.
Gawo laling'ono la mchere
Kutulutsika kwa mimba kotereku kumakhala kosiyana ndi kawirikawiri kudya mchere. Kufikira kwa mwana wamtunduwu ndi kupyolera mu khoma lamkati la m'mimba, zomwe kenako chipatso chimachotsedwa. Ntchitoyi imagwiridwa pansi pa anesthesia. Njirayi siyikugwiritsidwa ntchito nthawi zambiri, potsutsana ndi njira yomwe tatchula pamwambapa. Panthawi ya opaleshoniyi, pamakhala chiopsezo chachikulu cha kutaya mwazi wosatetezedwa, choncho chigamulo chotenga chimachitidwa pamene pali pangozi kwa moyo wa mkaziyo.
Njira yobweretsera
Ngati pali chofunikira kuti tichite mimba patsiku lomaliza, patatha masabata makumi awiri , madokotala amasintha njira zowonjezera. Mwana wosabadwayo sali kuchoka ku chiberekero cha uterine, koma njira zomwe zimayambitsa kuthamangitsidwa kwaokha kunja. Poyankhula za momwe kuchotsa mimba kumakhala mochedwa m'moyo, madokotala nthawi zambiri amagwiritsa ntchito mawu akuti "kulimbikitsa kusabereka msanga".
Kumapeto kwa nthawi, kuchotsa mimba sikutchedwa kuchotsa mimba kuchokera ku lingaliro la maganizo: mwana wakhanda nthawi ino akhoza kale kutchedwa mwana, ndipo mayi wam'tsogolo amayamba kale kukonda mwanayo. Zokwanira mu mahomoni ake zimapanga lingaliro la kukhala mayi. Kubadwa kwadzidzidzi kumayambira ndi kukakamiza - imayambitsa prostaglandin m'thupi, yomwe imawonjezera mimba ya chiberekero cha uterine ndikuyambitsa kupweteka kwake. Chotsatira chake, ntchito ya mafuko ikuyamba.
Kuthamangitsidwa pambuyo pa kutha kwa mimba nthawi zamtsogolo
Kuchotsa mimba nthawi zonse kumathandiza thupi, kuchepetsa chitetezo cha mthupi, choncho ndikofunikira kuyang'anira mkhalidwe wa thanzi la mkazi. Njira yoberekera imapangitsa malo abwino kuti athane ndi matenda komanso kutupa. Monga chisonyezero cha momwe chikhalidwe cha kubereka chimakhalire, kutuluka mimba pambuyo pochotsa mimba kuyesedwa. Kawirikawiri, amawonekera pa tsiku la 2-3 mutatha njirayi, akhoza kukhala ndi magazi pang'ono, koma osamva fungo. Kusintha kwa magawowa kungasonyeze matenda. Kutuluka kwa chikasu ndi fungo la kuvunda ayenera kukhala chifukwa chothandizira dokotala.
Kutaya kwa bulauni kamene kamapezeka pambuyo poti mimba yayimitsidwa imatha kukhala masiku khumi. Nthawi zina, amayi amatha kuwona maonekedwe a magazi (kuthamanga kumachitika mwa mphamvu ya kutentha kwa thupi). Kuchuluka kwa zobisika zoterozo ndi kosavuta, ndipo iwo okha sali limodzi ndi zowawa m'mimba kapena m'mimba. Kusintha zobisikazo mpaka mdima wofiira kungasonyeze ma polyps mu chiberekero.
Kubwezeretsa mimba pambuyo pa mtsogolo
Kutalika kwa nthawi yowonongeka kumatsimikiziridwa ndi njira yothetsera mimba ndi nthawi yomwe idakonzedwa. Kuchotsa mimba kumapeto kwake kumakhala ndi kupsyinjika kwakukulu ndi kupsinjika kwa thupi. Pofuna kuchotsa mavuto omwe angakhalepo oyambirira, mayi ali kuyang'aniridwa ndi dokotala wapadera kuchipatala. Kawirikawiri, kuchotsa mimba kumaphatikizapo:
- Kupewa kutayika kwa magazi.
- Kupatula mwayi wodwala matenda (antibiotic therapy, anti-inflammatory drugs).
- Kufufuza zamatsenga kachitidwe ka ubereki kumatulutsa ziwalo zoberekera zazing'ono.
Zotsatira za kutha kwa mimba kumapeto
Amakhudzidwa ndi madokotala zokhudzana ndi zotsatira zake, amayi akuyesera kupeza ngati n'zotheka kuchotsa mimba komanso kuti njirayi ndi yoopsa motani. Akatswiri a zachipatala amanena kuti njirayi ndi yosafunika kwambiri - mavuto ndi zotsatira za mimba yapitayo ingawoneke patatha miyezi ingapo ndi zaka zambiri. Chifukwa cha nthawi ya chitukuko chawo, madokotala amalekanitsa mavuto omwe angathe kukhala:
- Kumayambiriro - zimachitika panthawi ya chisokonezo (kuperewera kwa chiberekero, kutuluka magazi).
- Kutengedwa - kumakhala patadutsa mwezi umodzi kuchokera pa opaleshoni (endometritis, hematoma, kupita patsogolo kwa mimba).
- Zambiri - ziwoneke pakapita chaka ndi mtsogolo (kusintha kwa makilogalamu m'mimba, mkati mwa chiberekero, kuwonongeka kwa endometrium, kuphwanya kusagwirizana kwa miyendo ya falsipi).